冬季重点传染病预防控制信息通报
山东省卫生厅
2010年12月9日
山东省卫生厅
2010年12月9日
冬季已经来临，气温降低、空气干燥，是一些呼吸道传染病、虫媒及自然疫源性传染病的高发季节。为做好全省2010年冬季传染病防控工作，提醒社会公众做好自我防护，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，山东省卫生厅于近期组织有关专家对我省冬季重点传染病疫情形势进行了分析研判，现将有关信息通报如下：
一、全省冬季传染病形势分析
㈠呼吸道传染病。冬季是流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病的高发季节。虽然入冬以来，我省流感活动水平较低，无流感样病例暴发疫情报告，但水痘等急性呼吸道传染病疫情有抬头趋势，且气象预测今年冬季我省气温偏低,各种呼吸道传染病防控形势依然严峻。各地应提前做好准备，加强对学校、托幼机构、医院、人群聚集场所等重点地区、重点部门的疫情监测和健康教育宣传，及时处置并有效控制局部聚集性病例和暴发疫情，必要时可开展针对性的预防接种工作。
㈡虫媒和自然疫源性传染病。秋冬季是流行性出血热、恙虫病、斑疹伤寒等虫媒和自然疫源性传染病的高发季节，其中流行性出血热为我省重点控制的传染病。我省流行性出血热每年发病在500-1000例之间，预计今后一段时间，我省流行性出血热发病还会处于一个上升期，发病和死亡都会有所上升，局部可能发生聚集性病例；恙虫病、斑疹伤寒历年发病率水平较低。此类传染病可通过鼠类、人虱、蚤类、恙螨等多种媒介进行传播，要采取以科学防鼠灭蚤、预防接种和健康教育为主的综合性预防措施，加强疫情监测，对病例做到早发现、早治疗，提高诊断水平，减少漏诊、误诊，有效降低病死率。
请登录山东省卫生厅网站（www.sdws.gov.cn），及时了解最新公布的全省传染病疫情信息。
二、预防冬季传染病的一般原则
预防冬季高发传染病，重点要做到以下几点：一是加强体育锻炼、增强个人体质。每天要定时开窗通风、保持室内空气清新、呼吸新鲜空气。在流感等呼吸道传染病高发季节，减少不必要的公共场所聚集活动。二是要养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，勤洗手，防止传染病交叉传染。三是开展爱国卫生运动，灭鼠除蟑，消除虫媒孳生地，改善生活环境卫生状况。四是感染呼吸道传染病之后，在公共场合应自觉佩戴口罩，要及时就诊、隔离治疗，避免外出感染他人；发现身边有呼吸道传染病患者，应做好佩戴口罩等防护措施，避免与其密切接触。五是对可以通过接种疫苗预防的疾病，要及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。
三、近期需重点关注和防控的传染病
㈠流行性感冒。流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是传染性强、传播速度较快，主要通过空气飞沫、密切接触传播。典型临床症状是急起高热、头痛、全身酸痛、乏力伴轻微呼吸道卡他症状，严重时会引起肺炎及其它并发症。流感病毒易发生变异，传染性强，常引起局部暴发或大范围流行。
流感病毒主要通过呼吸道传播，流感的防控主要以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。各级医疗机构要做好流感样病例监测工作，对流感患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；流感流行期间要避免集会或集体活动，老人、儿童等易感者少去公共场所，要注意居室通风，加强锻炼，增强抗病能力；适时接种流感疫苗，形成有效免疫屏障，保护易感人群。
㈡手足口病。手足口病是肠道病毒感染引发的传染病，冬季是肠道传染病的低发季节，但是最近一段时间，由于气温较往年同期偏高等原因，手足口病报告病例数有所增加，且优势病毒型别由夏季的Cox A16型转为EV71型，重症病例、聚集性病例均有报告，疫情依然不可忽视。
肠道病毒传染性较强，可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。托幼机构等易感人群集中单位易发生暴发。人对人肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；极少数病例，特别是EV71型感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可留有后遗症或致死亡。目前尚无理想的特异性抗病毒药物，临床治疗多以支持疗法为主。绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。
手足口病是可防可控的，其预防措施可概括为“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”15字口诀。为防止孩子发生手足口病，家长首先要注意个人卫生，勤洗手，流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触其他患病儿童；另外要教育、指导孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯；孩子的餐具、个人用品及玩具等每天都需要消毒；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；孩子的卧室和学习、玩耍场所要定期通风，保持室内空气流通；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；勤晒衣被；如发现孩子出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。
㈢麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，传染性极强，发病严重时可引起死亡，严重危害儿童身体健康和生命安全。
按规定接种麻疹疫苗是预防麻疹的有效措施之一。预防麻疹除接种麻疹疫苗之外，平常还应做好个人卫生。冬春季节要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。如果自身周围有麻疹患者，应做好隔离，避免与其密切接触，同时若自身麻疹疫苗接种史不详，应积极到有关单位进行应急接种，以防被传染。万一发生麻疹，要及时到医院就诊、隔离治疗，避免感染他人。
㈣水痘。水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。水痘全年均可发生，冬春季多见；有高度传染性，易感者接触患者后约90%发病；主要侵犯儿童，病例多发生在3～10 岁儿童。其典型特征是瘙痒性水泡疹，并伴轻度发热。成人、老人和免疫缺陷个体也易被水痘-带状疱疹病毒（VZV）侵犯，临床表现为神经性疼痛及沿周围神经分布成堆的水痘样皮肤疹，称为带状疱疹。
接种水痘疫苗是预防水痘的有效途径之一。除此之外，平时还应做好个人卫生，做到勤洗手，以免交叉感染；要经常开窗通风换气，保持室内空气清新，流行季节尽量不要带儿童去公共场所。水痘患儿一经确诊，不要外出，需居家隔离至全部结痂，其污染物、用具要煮沸或暴晒进行消毒。
㈤流行性出血热。又称肾综合征出血热，是由鼠类携带的汉坦病毒引起的自然疫源性急性传染病。主要传染源和寄生宿主是小型啮齿类动物，我省的传染源主要是野栖的黑线姬鼠、大仓鼠和背纹仓鼠，家栖的褐家鼠、小家鼠等。本病男女老幼均可感染，尤以20～50岁青壮年发病居多。该病全年均可发病，我省出血热疫区为春季和秋冬季两个发病高峰的混合型疫区，目前以秋冬季发病为主。
本病临床症状主要有发烧、出血和肾脏损害三大特征。典型临床症状“三红三痛征”。“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛无力；“三红”：颜面、颈部及胸部皮肤充血潮红。眼球结膜水肿，眼睑和面部浮肿。出血：口内软腭、咽部及眼睛球结膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓样。典型的出血热临床表现有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等，可导致死亡。
流行性出血热的防控采取以科学防鼠灭鼠、预防接种出血热疫苗和健康教育为主的综合性预防措施。治疗仍强调“三早、一就、三把关”，即早发现、早休息、早治疗，就地处理，把好休克、少尿、出血关，合理使用液体疗法。注意生活和工作场所的防鼠灭鼠和饮食卫生，高危适龄人群要接种出血热疫苗，一旦误食鼠类污染的食物或被鼠类咬伤或抓伤，要及时清理伤口并接种出血热疫苗。
㈥流行性腮腺炎。流行性腮腺炎（流腮）是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。流腮发病年龄主要集中在托幼和学龄儿童，多集中于3-13岁儿童,主要以暴发形式发生。其主要临床特征为腮腺肿大，也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。
预防流腮，适龄儿童要及时接种含流腮成分的疫苗，如麻腮或麻腮风疫苗，平常还应养成良好的个人卫生习惯，房间或教室要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。一旦患有流腮，要进行隔离治疗，隔离期限一般认为应从发病起至腮腺肿大完全消退为止，约3周。被患者污染过的餐具应煮沸消毒。
㈦风疹。风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大，儿童、成人均可发病。由于该病全身症状一般较轻，病程短，往往被忽视，但是妇女怀孕早期感染风疹，则可能危及胎儿，导致流产、死胎或发生先天性风疹综合征。风疹的预防主要以接种风疹疫苗为主，日常应做好个人卫生，要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。孕妇应避免接触风疹患者，或在怀孕前3个月接种风疹疫苗。
一、全省冬季传染病形势分析
㈠呼吸道传染病。冬季是流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病的高发季节。虽然入冬以来，我省流感活动水平较低，无流感样病例暴发疫情报告，但水痘等急性呼吸道传染病疫情有抬头趋势，且气象预测今年冬季我省气温偏低,各种呼吸道传染病防控形势依然严峻。各地应提前做好准备，加强对学校、托幼机构、医院、人群聚集场所等重点地区、重点部门的疫情监测和健康教育宣传，及时处置并有效控制局部聚集性病例和暴发疫情，必要时可开展针对性的预防接种工作。
㈡虫媒和自然疫源性传染病。秋冬季是流行性出血热、恙虫病、斑疹伤寒等虫媒和自然疫源性传染病的高发季节，其中流行性出血热为我省重点控制的传染病。我省流行性出血热每年发病在500-1000例之间，预计今后一段时间，我省流行性出血热发病还会处于一个上升期，发病和死亡都会有所上升，局部可能发生聚集性病例；恙虫病、斑疹伤寒历年发病率水平较低。此类传染病可通过鼠类、人虱、蚤类、恙螨等多种媒介进行传播，要采取以科学防鼠灭蚤、预防接种和健康教育为主的综合性预防措施，加强疫情监测，对病例做到早发现、早治疗，提高诊断水平，减少漏诊、误诊，有效降低病死率。
请登录山东省卫生厅网站（www.sdws.gov.cn），及时了解最新公布的全省传染病疫情信息。
二、预防冬季传染病的一般原则
预防冬季高发传染病，重点要做到以下几点：一是加强体育锻炼、增强个人体质。每天要定时开窗通风、保持室内空气清新、呼吸新鲜空气。在流感等呼吸道传染病高发季节，减少不必要的公共场所聚集活动。二是要养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，勤洗手，防止传染病交叉传染。三是开展爱国卫生运动，灭鼠除蟑，消除虫媒孳生地，改善生活环境卫生状况。四是感染呼吸道传染病之后，在公共场合应自觉佩戴口罩，要及时就诊、隔离治疗，避免外出感染他人；发现身边有呼吸道传染病患者，应做好佩戴口罩等防护措施，避免与其密切接触。五是对可以通过接种疫苗预防的疾病，要及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。
三、近期需重点关注和防控的传染病
㈠流行性感冒。流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是传染性强、传播速度较快，主要通过空气飞沫、密切接触传播。典型临床症状是急起高热、头痛、全身酸痛、乏力伴轻微呼吸道卡他症状，严重时会引起肺炎及其它并发症。流感病毒易发生变异，传染性强，常引起局部暴发或大范围流行。
流感病毒主要通过呼吸道传播，流感的防控主要以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。各级医疗机构要做好流感样病例监测工作，对流感患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；流感流行期间要避免集会或集体活动，老人、儿童等易感者少去公共场所，要注意居室通风，加强锻炼，增强抗病能力；适时接种流感疫苗，形成有效免疫屏障，保护易感人群。
㈡手足口病。手足口病是肠道病毒感染引发的传染病，冬季是肠道传染病的低发季节，但是最近一段时间，由于气温较往年同期偏高等原因，手足口病报告病例数有所增加，且优势病毒型别由夏季的Cox A16型转为EV71型，重症病例、聚集性病例均有报告，疫情依然不可忽视。
肠道病毒传染性较强，可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。托幼机构等易感人群集中单位易发生暴发。人对人肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；极少数病例，特别是EV71型感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可留有后遗症或致死亡。目前尚无理想的特异性抗病毒药物，临床治疗多以支持疗法为主。绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。
手足口病是可防可控的，其预防措施可概括为“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”15字口诀。为防止孩子发生手足口病，家长首先要注意个人卫生，勤洗手，流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触其他患病儿童；另外要教育、指导孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯；孩子的餐具、个人用品及玩具等每天都需要消毒；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；孩子的卧室和学习、玩耍场所要定期通风，保持室内空气流通；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；勤晒衣被；如发现孩子出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。
㈢麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，传染性极强，发病严重时可引起死亡，严重危害儿童身体健康和生命安全。
按规定接种麻疹疫苗是预防麻疹的有效措施之一。预防麻疹除接种麻疹疫苗之外，平常还应做好个人卫生。冬春季节要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。如果自身周围有麻疹患者，应做好隔离，避免与其密切接触，同时若自身麻疹疫苗接种史不详，应积极到有关单位进行应急接种，以防被传染。万一发生麻疹，要及时到医院就诊、隔离治疗，避免感染他人。
㈣水痘。水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。水痘全年均可发生，冬春季多见；有高度传染性，易感者接触患者后约90%发病；主要侵犯儿童，病例多发生在3～10 岁儿童。其典型特征是瘙痒性水泡疹，并伴轻度发热。成人、老人和免疫缺陷个体也易被水痘-带状疱疹病毒（VZV）侵犯，临床表现为神经性疼痛及沿周围神经分布成堆的水痘样皮肤疹，称为带状疱疹。
接种水痘疫苗是预防水痘的有效途径之一。除此之外，平时还应做好个人卫生，做到勤洗手，以免交叉感染；要经常开窗通风换气，保持室内空气清新，流行季节尽量不要带儿童去公共场所。水痘患儿一经确诊，不要外出，需居家隔离至全部结痂，其污染物、用具要煮沸或暴晒进行消毒。
㈤流行性出血热。又称肾综合征出血热，是由鼠类携带的汉坦病毒引起的自然疫源性急性传染病。主要传染源和寄生宿主是小型啮齿类动物，我省的传染源主要是野栖的黑线姬鼠、大仓鼠和背纹仓鼠，家栖的褐家鼠、小家鼠等。本病男女老幼均可感染，尤以20～50岁青壮年发病居多。该病全年均可发病，我省出血热疫区为春季和秋冬季两个发病高峰的混合型疫区，目前以秋冬季发病为主。
本病临床症状主要有发烧、出血和肾脏损害三大特征。典型临床症状“三红三痛征”。“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛无力；“三红”：颜面、颈部及胸部皮肤充血潮红。眼球结膜水肿，眼睑和面部浮肿。出血：口内软腭、咽部及眼睛球结膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓样。典型的出血热临床表现有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等，可导致死亡。
流行性出血热的防控采取以科学防鼠灭鼠、预防接种出血热疫苗和健康教育为主的综合性预防措施。治疗仍强调“三早、一就、三把关”，即早发现、早休息、早治疗，就地处理，把好休克、少尿、出血关，合理使用液体疗法。注意生活和工作场所的防鼠灭鼠和饮食卫生，高危适龄人群要接种出血热疫苗，一旦误食鼠类污染的食物或被鼠类咬伤或抓伤，要及时清理伤口并接种出血热疫苗。
㈥流行性腮腺炎。流行性腮腺炎（流腮）是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。流腮发病年龄主要集中在托幼和学龄儿童，多集中于3-13岁儿童,主要以暴发形式发生。其主要临床特征为腮腺肿大，也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。
预防流腮，适龄儿童要及时接种含流腮成分的疫苗，如麻腮或麻腮风疫苗，平常还应养成良好的个人卫生习惯，房间或教室要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。一旦患有流腮，要进行隔离治疗，隔离期限一般认为应从发病起至腮腺肿大完全消退为止，约3周。被患者污染过的餐具应煮沸消毒。
㈦风疹。风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大，儿童、成人均可发病。由于该病全身症状一般较轻，病程短，往往被忽视，但是妇女怀孕早期感染风疹，则可能危及胎儿，导致流产、死胎或发生先天性风疹综合征。风疹的预防主要以接种风疹疫苗为主，日常应做好个人卫生，要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。孕妇应避免接触风疹患者，或在怀孕前3个月接种风疹疫苗。
