新华社北京２月１５日专电题：８问疾控专家：详解甲型Ｈ１Ｎ１流感流行趋势

    新华社记者 李亚红

    近日“京港两地甲型Ｈ１Ｎ１流感夺去多人性命”的报道引起社会普遍关注。记者日前对北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所所长王全意研究员进行了专访。

    王全意认为，当前甲型Ｈ１Ｎ１流感符合季节性流感的流行规律，除非甲流病毒发生变异，否则按其传播规律，不会发生像２００９年那样大规模的流行。从科学上来说，这个判断应该是清晰而明确的。

    “简单地用报告死亡病例评价甲流严重程度不科学。”

    记者：媒体关注“京港两地甲流夺去多人性命”，您如何看待这一情况？

    王全意：香港的疫情是完全透明的，北京的疫情也非常公开，每周都发布。这样好像成了京港甲流最严重，实际上不是这样的。事实是，北京流感活动强度呈持续减弱的趋势。

    流感是一种发病率高，具有明显季节性，世界各地普遍存在的传染病。无论是季节性流感，还是甲流，真实的发病情况要比媒体报道的严重。

    因为，甲流病例只有经过实验室检测才能报告，不检测没法报告。北京对流感样病例的检测越多，报告的病例就越多，报告死亡病例也就多。因此，报告的确诊病例数和报告的死亡病例数，实际上反映不了真实的情况。不能用报告的数据简单地评价流感流行严重程度。

    截至２月１２日，北京市２０１１年报告甲流死亡病例４例。在没有死亡病例报告的地区也不能排除甲流相关死亡的存在。

    记者：您所指的流感的真实情况比媒体报道的严重得多，体现在哪些方面？

    王全意：就是甲流感染人数，发病人数、住院人数，死亡人数要比媒体报道的要多。因为它是一个很容易传播，最容易流行的，最常见的传染病。

    记者：目前，北京共报告甲流确诊病例１９５例，死亡４例。“有人按此数据推测，北京甲流致死率已近２％”，您如何看待这一推测？

    王全意：这是一种误解。报告出来的确诊病例数如同冰山一角，这个冰角无论是１米高还是１００米高，都不能反映冰山的实际情况。现在报告的甲流确诊病例如同这冰山一角，将以上两个数字分别作分母和分子就导致了明显的组合错误。甲流真实的病死率要明显小于２％。

    甲流已成为季节性流感的一种，被纳入到北京市法定传染病监测和管理系统中，并不再对每例有流感样症状的患者进行病原学检测，因为检测价格极贵，不可能普及。因此，并无法确切统计甲流的病死率。世界各国均不对甲流病死率进行统计。

    “除非甲流病毒再变异，否则从科学上判断今年不会发生大规模流行。”

    记者：根据您的判断，今年甲流是否会大规模流行？

    王全意：２０１０年８、９月份，也就是流感流行季节前，北京人群血清对甲流的抗体水平是２５％，也就是说２５％的人对甲流有抗体。这个抗体是人们在上个流行季节，要么感染甲流痊愈后获得，要么是打疫苗获得。按照甲流的传播动力学分析，达到这一免疫水平就很难再大规模流行了。甲流不会像２００９年那样大规模流行，从科学上来说，这个判断在２０１０年９月就已经清晰而明确了。

    当然，除非甲流病毒再次发生变异，人们重新出现免疫空白，丧失抵抗力，才可能出现２００９年那样的大流行，但那几乎是百年一遇的事情，不用过分担心。

    记者：目前，甲流病毒是否变异？

    王全意：世界卫生组织在美国、日本、英国、澳大利亚、中国等国家和地区都有合作中心，合作中心下面有接近１００个国家级流感中心，为世界卫生组织进行病毒病原学监测。监测结果表明，甲流病毒没有发生明显的变异，而且病毒的耐药性都没有发生明显的变化，当前流行的优势毒株和疫苗成分非常匹配，接种流感疫苗能起到较好的效果。

    记者：您判断北京市流感流行强度下降的依据是什么？

    王全意：第一，北方地区每年１０月到第二年３月是流感流行季节，高峰期一般在元旦前后。目前流感样病例监测表明流感活动强度呈减弱趋势。２０１１年第１周，北京市流感病毒活动强度最高，门诊病人中流感样病例占门诊总量的２．８２％。２０１１年第５周，门诊病人中流感样病例占门诊总量的２．５９％。

    北京市每天有４２１家一级以上医疗机构报告流感样病例，从１１家医院采样，送到７家网络实验室做病原学监测，监测基本上能反映北京市情况。

    第二，反映流感流行强度的另一个指标是流感病毒阳性率。流感样病例反映总的人数，其中包括呼吸道传染病、肺炎、感冒等患者。在这个人群中要做流感样病毒培养，采咽拭子标本培养，最高峰时流感阳性率为３３．３３％，上周流感阳性率下降为１１．９３％。

    “寒假后开学可能有小影响，但不会改变甲流减弱的趋势。”

    记者：春运和学校开学后，是否会造成甲流病例显著上升？

    王全意：春运和学校开学对甲流传播可能有小的影响，但不会太大。现在不是说北京有病毒要传到其他地方，或者其他地区有病毒带到北京。因为，到处都有流感病毒，传出的和传入的差不多，但不会有大的流行，这个是明确的。

    北京学生是免费接种流感疫苗的，基本上人人都接种了流感疫苗，这个群体的抗体水平最高。寒假后，学生开学就算有小的波动，甚至有学校可能出现暴发的现象，但是不会改变甲流发病下降的趋势。因为，北方地区，出了３月就不是甲流的流行季节了。