2015年3月24日是第20个世界防治结核病日,现整理结核病防治常识如下,供读者查阅。
结核病基本知识
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病,是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一,也是我国依法防治的重大传染病。1996年,我国将肺结核列入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理。
结核病的传染源主要是痰涂片阳性和痰培养阳性的肺结核排菌病人(痰中查不到结核菌,那传染性就很小,或者说就没有传染性)。传染性的肺结核病人通过咳嗽或打喷嚏等,把含有结核菌的微沫散播于空气中(悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上),健康人吸入后可受到结核菌的感染。
感染结核菌后,发病与否,取决于结核菌毒力的大小和身体抵抗力的高低。受结核菌感染的人中,约有5-10%的发病概率。如果结核菌毒力强而身体抵抗力又低,则很容易发生结核病。人口比较密集的地方,如学校、工厂、娱乐场所、网吧、羁押场所等,加上通风换气不良,环境又相对较为密闭,很容易造成结核病的发生、传播和流行。
肺结核病人可出现咳嗽、咳痰、咯血,或者痰中带血、胸痛及呼吸困难等局部症状。 严重者出现午后低热、盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状和体征。但最常见的症状为较长时间的咳嗽、咳痰。一般如果咳嗽、咳痰症状超过2周或咯血、痰中带血,就是肺结核可疑症状者,就应考虑有患肺结核病的可能,应及时到结核病防治机构进行就诊。到县级结核病防治机构就诊能享受国家的免费政策,主要包括3个痰涂片(即:即时痰、晨痰和夜间痰)检查和1张X线胸片检查。如果确诊是肺结核,将给予免费的抗结核治疗。治疗期间,初治肺结核患者在治疗2、5、6月末、复治肺结核在治疗2、5、8月末免费给予查2个痰(即:晨痰和夜间痰),疗程结束时免费拍1张胸片。
痰涂片检查和胸片检查是发现结核病的主要检查手段。痰中查到结核杆菌是诊断最有力的标准之一。痰中一旦查到结核杆菌,则肺结核病的诊断明确,应立即开始抗结核治疗。一般肺结核病人经过6~8个月规律的药物治疗可获得痊愈。传染性肺结核一般正规治疗2-4周后,传染性就会消失。新发现的肺结核病人如果坚持进行6个月的全程督导化疗,85%以上的患者都能治愈。抗结核治疗必须遵循的原则是:早期、联合、适量、规律、全程。也就是说,抗结核治疗必须尽早开始,并且同时应用几种抗结核药物,以达到协同杀菌的作用,并按照规定的治疗日期按规律服药。服药应按照规定的治疗疗程服完全部疗程的治疗药物,不能中途停药。只要严格按照以上原则进行了抗结核治疗,85%新发现的结核病人都可以被治愈。
结核病的防治措施主要是发现肺结核病人并规则抗结核治疗治愈病人。这是目前结核病防治的最重要的措施,因为它是直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键:一是有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊,及早进行确诊;二是一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗,治疗成功的关键是完成全疗程,不要中途停药,中途停药就可形成耐药,变成难治之症,形成慢性传染源,危害家庭、社会,还危害他人。与传染性肺结核患者有密切接触的人群要及时到结防机构检查,看是否感染了结核杆菌,必要时可以预防性服药。
(公共卫生科)



