很多就诊患者在抽完血后在摁住棉签的同时多会手臂一屈来夹紧棉签，没过多久就伸直手肘看看血止住了没，没有就再重新夹紧，如此几个回合血虽止住了，可也发现在自己手臂的针眼周围却青紫了一大块。很多人都把这归结于检验师采血技术不过关或不细心。
其实，这个错可不能完全怪检验师，毕竟好的按压手法和过硬的采血技术一样重要。
采血会留下两个针眼
抽完血之所以会出现青紫的现象，是没有摁好血管针眼导致少量血液流出形成了皮下瘀血。其实在静脉抽血时，采血针穿刺后会留下两个针眼，一个是我们通常可见的皮肤针眼，还有一个就是我们容易忽略的血管针眼。
由于检验师的操作手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度等多方面的不同，并不是每次抽血都可以同时进入皮肤和血管，有时会进入皮肤后稍向上平移一小段距离才进入血管。
不正确的按压方式，很容易导致只按住皮肤可见的针眼而忽略了血管针眼的止血。
屈起手臂更易发青
当手臂伸直状态下采血完，按压住针眼后再屈起手臂，很容易使血管针眼移动，导致从按压时只按压了皮肤针眼。此外，降低血管的内压力，可减少血液从血管针眼处的渗漏导致的皮下淤血。
但当屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出形成皮下淤血。
简单的来说，就像当橡皮水管破了一个小小的洞时，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞漏出来；而当你把橡皮水管平放，再堵住出水点，水流就还是朝原来方向继续流动，不易从出水点渗漏出来。
此外短时间反复的查看也是引起皮下瘀血的重要原因。在针眼尚未完全愈合的情况下拿起棉签查看，会使针眼再次出血。不仅会形成皮下瘀血，更延缓了针眼愈合的时间。
正确的按压方式
静脉采血完毕后，在针尖抽离的瞬间就应当马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端(靠近心脏方向)1.5厘米，这样就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。同时需要注意的是，在按压的时候肘部应该一直处于伸直的状态。按压时间最好要超过5分钟，千万不可短时间反复查看。
此外有时我们还可能会在手背处或手腕部进行抽血，由于手的活动度较大很容易造成按压点滑脱或按压力度不够。这时最好在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时用另外四根手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，这样就能更好的确保止血效果啦！
（检验科 郝雯文）
