督灸是指在督脉的脊柱段施以“隔药灸”并使之发泡以治疗疾病的一种中医特色外治技术，它主治强直性脊柱炎（AS），是山东中医药大学崇桂琴教授在传统中医外治法的基础上研创的新技术。
AS是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性结缔组织病，多见于青壮年，致残率高。目前AS治疗无特效药和很好的治疗方法，多服用激素和抗风湿类药物，长期服药可导致医源性股骨头坏死。督灸疗法为AS病人提供了安全、可靠、有效、方便的治疗途径。
在中医学里，AS称为“脊痹”，其发生与脑、肾和督脉有关。病在脊柱属督脉，督脉起于胞中，行于脊里，上通于脑．并与肾相络，与六阳经相会，统帅一身阳气。AS的病位主要在骶髂关节及脊柱的肌腱与骨膜附着点，累及筋骨。肾主骨，肝主筋，筋骨之病乃肝肾之病。肾主精，肝主血，肾与肝的关系，即乙癸同源，精血互化，互为补充的不可分割的关系，这种相互为用的关系又受大脑的调控。脊痹的发病机理，归属于肾与督脉阳气衰弱不能温煦腰脊，肝肾精血亏虚不能濡养筋骨，风寒湿诸邪乘虚侵袭腰部而成。督灸可以直接作用于发病部位，使治疗直达病所，将经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用熔为一炉，充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。
AS现代病理机制主要是β-内啡肽含量降低，HLA—B27基因异常表达，免疫和内分泌机能紊乱，引起脊柱僵硬，疼痛，不能屈伸和转侧，功能受限。督灸一方面能升高脑内β-内啡肽的含量、降低HLA—B27基因的异常表达，减少免疫反应性炎性损伤、调节细胞因子、降低骨破坏指标。另一方面，督灸具有双向调节功能：病人免疫机能亢进者，督灸后呈下降趋势；免疫机能低下者，督灸后呈上升趋势，并且炎性指标的改变也与上述变化同步。这表明督灸继承了传统外治法的优势．具有调整病体趋向平衡、控制病情的作用，并在此基础上调整免疫紊乱，改善脊柱畸形，提高患者的生存质量。
本疗法的主要材料是艾叶制成的艾绒，《本草》记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫⋯⋯以之灸火，能透诸经而除百病”。现代研究证明艾绒在燃烧的过程中辐射出的近红外线，通过刺激皮肤感受器，可直接作用到人体的较深部位，影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，可增加细胞的吞噬功能，引起动脉性充血，改善血液循环，降低神经兴奋，具有镇痛作用。生姜性温，有走窜之性，具有温经通络，散寒除湿之功效，做为施灸间隔物可以增强艾灸之力，助灸热通达十二经脉，内至脏腑。二者均能增强皮肤的通透性，促进温阳活血之督灸粉药物成分的吸收，本灸法中“督灸粉”是以“斑蝥、丁香、肉桂、麝香”为主药配制而成的，具有温阳固本、辛香走窜之性，灸药相合，疗效甚佳。
近几年对督灸的研究越来越多，督灸的运用也广泛起来，督灸主要还可以用于：
一、预防与保健
督脉与任脉、冲脉三者同起于胞中，督脉行于腰背部，任、冲脉行于腹胸部；督脉为阳脉之海，总督人身诸阳；诸阴经通过经别的联系合于阳经；因此认为督脉可以沟通全身经络。督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。
（一）调节免疫功能的作用：灸法可调整机体各系统脏器的机能，增强特异性和非特异性免疫功能，从而提高机体整体免疫能力，有利于患者机体细胞免疫功能恢复，对呼吸系统、循环系统和消化系统都有很好的调节作用，能够改善其各个系统的功能。很多现代研究表明，艾灸能调节机体的免疫功能，增强自然杀伤细胞(NK)活性、促进B淋巴细胞及细胞毒性T细胞(CTL)的分化增殖，诱生淋巴细胞激活的杀伤细胞(LAK)和干扰素(IFN)，增强NK细胞、LAK细胞和CTL的病原体的杀伤活性，发挥其抗病毒作用。督灸后人体不易发生感冒等因正气不足导致的疾病，缓解疲劳感。
（二） 调节神经-内分泌作用：有资料证明艾灸对机体多种神经递质、神经肽和激素等都有较好的调节作用。在临床上发现对月经不调及面部痤疮有很好的调理作用，也进一步证实督灸能调节神经-内分泌。督灸可以调节人体的内分泌，对内分泌失调引起的疾病如女性更年期时体内雌激素分泌减少出现的潮热、失眠等症状有很好的改善。
（三）抗自由基、抗氧化作用：自由基是在体内氧化代谢过程中产生的。如果体内的自由基不能及时清除，多余的自由基就会在细胞内累积并扩散到细胞外，产生氧化脂肪，同时还可影响遗传物质DNA或一些酶的活性导致机体产生疾病。许多研究表明，灸疗具有较强的抗自由基、抗氧化功能。
二、慢性呼吸系统疾病
督脉为奇经八脉之一，通髓达脑，行于脊背正中，络于肾，为全身阳气汇聚之处，是传输精气的重要通道，能敷布命门之火，温脏腑。命门动气须与督脉之气相结合，命门属肾，肾藏精，主生髓，若督脉传输之精气不足，则肾精亏虚，肺亦失养。肺肾功能强健与否与督脉密切相关，调理督脉可平衡阴阳、疏通气血、补益肺肾。本病以本虚为主，可采取督灸疗法，督灸粉选用温肾助阳、活血行气等药物，既可温肾壮骨、补精益髓，以治肾虚之本，又可温经通络、行气活血、祛寒除湿、豁痰破瘀以治督滞之标，激活督脉的壮阳固表作用。对于呼吸系统肺肾阳虚患者，采取督灸疗法以温阳固本、补益肺肾、化其瘀滞，从而改善症状，缓解病情。
三、肿瘤
督脉为阳经之总属，阳气之总纲。对十二经脉起到统率、联络和调节气血盛衰的作用。灸之有培元固本，扶正祛邪，调理气血之功。人体气血遇寒则凝，遇热则行，所以灸法以其显著的疗效，一直沿用至今。现代医者用隔姜灸疗法治疗肿瘤患者放化疗所致不良反应，取穴大椎、双膈俞、双脾俞、双肾俞，通过大样本、多中心的随机观察，发现隔姜灸具有改善放化疗者所致元气虚衰，痰瘀阻滞，肺脾肾三脏亏虚所致的多种临床症状。
放化疗后患者多表现为一派“虚寒劳伤”之象，据中医“虚则补之，劳则温之”之治则，用督灸施治，证治相宜。艾灸疗法在一定程度上解放并激活患者被抑制的免疫活性细胞，恢复并加强机体的免疫监视机能，对机体紊乱的免疫功能具有良好的调节作用。
铺灸时间以暑夏三伏天为最好，平日晴朗天气也可，避免阴雨天气。三伏天是一年中最为炎热的时期，亦是人体阳气最为旺盛的时候，此时皮肤松弛，毛孔开张，有利于药物的渗透，有助于邪气的外驱，加之督脉为人体诸阳之会，总督人体一身阳气，符合“两阳相加”正合“天时节气”的中医时间疗法，使人体正气渐复，机体免疫力逐步增强，因而可以收到更好的治疗效果。
督灸前护理：①督灸前一周嘱病人禁食鱼、虾、蟹、鸡、鹅、羊肉及肥甘、膻、厚味与酒类等具有较高致敏性的食物，应多食清淡易消化的水果、蔬菜、豆制品、精猪肉等，确保饮食卫生。②督灸前应保证病人充足的睡眠。春、秋、冬季注意保暖，夏季防止中暑，但也不要贪凉，勿在空调房间久留，禁洗冷水浴。③ 督灸前一天应洗澡、更衣，当天更换床单。准备一次性脸盆、毛巾，备上好生姜750g，洗净晾干。④督灸室要保持通风，空气新鲜。室温保持在25℃ ～30℃ 。督灸前禁过多饮水，并嘱病人如厕(每次治疗约需1.5h-2h)。⑤病人有发热、腹泻、脊背皮肤红肿或破损时禁止督灸。
令患者裸背俯卧于床上，取大椎穴至腰俞穴的脊柱部位。常规消毒后涂抹姜汁(宽约10cm)如条状，再沿棘突均匀地撤督灸粉呈线条状，之后在其上敷贴约15cm宽的桑皮纸1条，纸上铺宽5cm、厚2cm上窄下宽的梯形姜泥，最后在姜泥上面置三角锥形艾炷。点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭。连灸3壮后移去姜泥及艾灰，用湿热毛巾轻轻揩干净。灸后局部皮肤红润。一般半月治疗1次，可以视病情7-10天治疗一次，3次为1个疗程。
督灸后护理：①督灸后病人不能外出，禁吹冷风及洗澡，室温应在20℃～25℃ 为宜。嘱病人穿柔软宽大的纯棉上衣，夏季衣襟朝后裸背，睡眠时取侧卧或俯卧位，以免挤压水泡。②督灸24h后，将较大能自行吸收的水疱放掉泡液。操作时病人取坐位，常规消毒皮肤，用无菌针头刺破水泡下缘，让泡液自行流出，禁挤压。若水泡过多过大，放液后给予一定的抗生素以防感染。③督灸后1个月内饮食仍应以富含植物蛋白的清淡素食为主，禁食甘、腥、情、生冷、辛辣之品并常规休息1个月，忌房事。
临床观察发现，督灸治疗后会出现一些不良反应，如有人在治疗过程中或治疗后胃痛，可以采用针灸处理；有人治疗后出现腹泻，可自行缓解。督灸不宜过于频繁，每次治疗间隔时间不应少于1周，间隔时间过短容易出现身体疲乏、头昏等症状。
2018年三伏时间：
头伏：7.17（周二）——7.26（周四） 共十天
中伏：7.27（周五）——8.15（周三） 共二十天
末伏：8.16（周四）——8.25（周六） 共十天
共计40天。
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（康复一部 潘小梅）
