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鲁卫妇社字〔2009〕18号
各市卫生局：
为进一步贯彻落实省委、省政府和卫生部关于甲型H1N1流感防控和救治工作的部署和要求，充分发挥城市社区卫生服务机构的作用，有效预防控制甲型H1N1流感蔓延，保障群众健康安全，维护社区和谐稳定，现就做好新形势下全省甲型H1N1流感社区防控工作通知如下。 一、认清形势，高度重视，切实增强责任感和紧迫感 当前，甲型H1N1流感疫情在全球持续快速蔓延，我国已经进入流行高发期和快速上升期，并呈现出以学校暴发为主、疫情从城市向农村地区扩散、流行强度持续增加、部分地区已进入高发期等特点。我省疫情也呈现出高发态势。专家分析，今后一段时期，疫情可能出现较大范围、较高强度的流行，甲型H1N1流感防控已经进入关键时期，加之我省人口密度大、人员流动性强、有的地方医疗条件较差、公共卫生基础较薄弱，给我省的甲型H1N1流感防控带来较大的压力。各地卫生行政主管部门和社区卫生服务机构要充分认清当前复杂、严峻的疫情形势，坚定信心，克服麻痹和松懈思想，在前期工作的基础上，按照国务院常务会议确定的强化预防措施、突出重点环节、加强重症救治、减少疫情危害的防控策略，提高认识，增强防控甲型H1N1流感工作的责任感和紧迫感，继续全力以赴做好各项社区防控工作。要根据卫生部《乡镇（街道）甲型H1N1流感防控工作指南（试行）》要求，加大对社区卫生服务机构开展甲型H1N1流感防控工作的检查指导力度，认真部署，狠抓落实。社区卫生服务机构工作人员要深入社区，以社区居民健康档案建档管理为抓手，全面、详细掌握辖区内的5岁以下儿童（尤其是2岁以下的婴儿），65岁及以上老年人，妊娠妇女，慢性呼吸系统疾病、心血管疾病（高血压除外）、血液、神经、神经肌肉系统或肾、肝、代谢、内分泌疾病患者；免疫功能抑制者（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下者）；肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30－39可能是高危因素）；19岁以下长期服用阿司匹林者；集体生活于养老院或者其他慢性病疗养机构的人员；停课返回社区的学生等重点人群、高危人群的健康信息，并将他们作为工作重点，密切关注，定期上门随访，掌握了解他们的身体健康状况。 二、突出重点，加强培训，不断提高社区卫生工作人员业务水平 各市卫生局近期要组织社区卫生工作人员进行甲型H1N1流感防控知识和技能的专门培训，通过集中培训、邀请专家讲座、参加培训班和自学等形式，使社区卫生服务机构医护人员学习国家、省关于甲型H1N1流感防控有关文件，系统掌握甲型H1N1流感感染后潜伏期、传染期的临床症状和可疑病例报告、现场消毒、个人防护、社区暴发流行控制等知识，提高社区卫生工作人员对甲型H1N1流感的认知、防治能力，尤其是重症病例早期识别能力。培训内容要突出甲型H1N1流感的防控意识教育和重症病例的早期识别、早期诊断等知识。培训形式要以集中培训为主，辅以发放培训光盘或宣传资料、远程教育等其他形式。培训师资可以请辖区内具有丰富临床经验的专家组成员，确保培训效果。各市社区医护人员的培训要于12月31日前全部完成，并将培训情况及时报我厅妇幼保健与社区卫生处。 三、发挥优势，强化措施，认真做好甲型H1N1流感社区防控的监测报告 建立健全社区卫生服务机构疫情监测报告长效工作机制，认真组织实施，强化督导，发挥实效。要按照卫生部现行的《甲型H1N1流感监测方案》和疫情报告要求，发挥“前哨”作用，密切配合当地疾病预防控制机构，依法做好流感疫情的监测、报告。对辖区内的托幼机构、学校、养老院和福利院等单位，要加强监测和晨检工作，并指导其他集体单位加强本单位的监测和健康管理工作。要在做好甲型H1N1流感疫苗接种的同时，按照有关要求，认真做好疫苗接种不良反应监测工作。要建立以急性呼吸道感染症状者（急性起病，发热〔体温≥37.5℃〕，或有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状）主动报告为主的监测机制，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例。要完善部门联动机制，联系协调街道办事处、居委会，认真做好辖区内甲型H1N1流感防控监测、报告工作，主动加强与当地疾病预防控制中心的信息沟通，自觉接受业务指导。 四、明确职责，落实责任，科学规范开展社区甲型H1N1流感诊疗工作 社区卫生服务机构要按照“分级分类收治”原则，认真做好甲型H1N1流感轻症患者的医疗救治工作，安排专人对符合卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》规定的轻症病例标准、实施居家隔离治疗的患者进行体温监测和病情观察，落实一对一上门随访服务。要建立完善首诊负责制，首诊社区卫生服务机构及医师接诊的同时，按照划片分工职责负责居家隔离患者的治疗、体温监测和病情观察，并指导患者及其家属做好自我观察和个人防护，上门随访频次不能低于1次/2天；非上门随访时间，要通过电话等形式了解体温和病情，每日至少2次。一旦发现患者出现持续高热、咳嗽加重，痰量明显增多、呼吸困难或胸痛、口唇紫绀、严重呕吐、腹泻，有脱水症状、神智改变或原有基础疾病明显加重等病情变化，及时转至定点医院进行治疗。社区卫生工作人员在诊疗过程中对具有流感样症状的患者要认真检查，仔细询问病史，准确把握病情，按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》进行科学诊断。轻症患者可根据病情需要和医疗资源情况实施居家隔离或入院规范治疗。治疗过程中要充分发挥中医药的优势作用，在中医师指导下，参照《山东省甲型H1N1流感中医药治疗方案（2009版）》，运用中医药技术方法积极治疗。对符合重症标准或有流感样症状的高危人群，一律送定点医院进行救治，严禁私自截留病人。凡因私自截留病人或责任落实不到位等原因造成严重后果的，要严格追究直接责任人和有关领导的责任。同时，要加强社区卫生服务机构感染控制工作，加强门诊管理，及时疏导患者，避免聚集；对室内环境、诊疗用品、运输工具、垃圾等要及时消毒。加强社区卫生服务机构医务人员的防护，尽可能杜绝医务人员内部感染。 五、扩大宣传，普及知识，积极开展甲型H1N1流感防控健康教育 社区卫生服务机构和基层妇幼保健机构要积极发挥健康教育职能，为辖区居民解疑释惑，正确引导社会舆论。通过开设健康教育课、设置健康教育宣传栏、分发健康教育资料、张贴宣传画、发放明白纸、开展咨询服务等多种形式，加强甲型H1N1流感防控知识宣传，提高社区群众知晓率，增强群众自我防范意识和防病能力。要加强与街道办、居民委员会和学校的联系配合，充分利用宣传栏、活动中心、学校等固定宣传阵地，通过张贴海报、发放宣传资料、手抄报比赛、演讲比赛、专题讲座等形式在社区居民和学生中开展形式多样健康教育活动。要因地制宜，针对人员聚集的市场、车站、码头等重点公共场所开展有针对性的活动，通过发放和张贴预防甲型H1N1流感传播材料，重点介绍防治甲型H1N1流感的健康知识，提醒公众注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。要强化社会公德和责任意识教育，增强社区居民的社会责任感和对他人健康负责的意识。社区卫生服务机构开展健康教育要划片分区，责任到人，实行网格化管理，不留空白和死角；进一步增强针对性，在提高群众防控意识、消除恐慌心理的同时，提升群众识别能力，一旦感染甲型H1N1流感能够做到自我观察病情变化，及时到定点医院就诊，防止延误治疗和病情转危。 六、强化领导，协调联动，努力形成社区防控工作合力 各级卫生行政主管部门要从保护人民群众身体健康和生命安全、维护社会和谐稳定的高度，进一步加强组织领导，做到主要领导亲自抓、负总责，确保各项社区防控措施落实到位。要组织协调有关部门，强化工作检查督导，对存在的问题和薄弱环节，责令立即整改。同时，建立责任追究制度，对因工作不负责任，措施不力，造成防控工作失误的，将严肃追究其责任。各社区卫生服务机构要认真履行职责，在社区防控工作中充分发挥主导和中坚作用，密切配合有关专业卫生机构，进一步做好甲型H1N1流感疫情的监测、报告。要结合“卫生强基工程”的实施，联合对口支援的医院进一步提升社区防控工作水平。要结合甲型H1N1流感防控工作的新形势、新任务和新要求，进一步完善、细化应急预案和工作方案，选定部分防控任务较重的城市社区卫生服务机构，设计演练方案，开展应急演练，全面提升城市社区应对流感的综合防控应急处置能力。 二ＯＯ九年十二月九日 |
