鲁卫医字〔2010〕31号
各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：
现将《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政发[2010]11号）转发给你们，请认真组织学习，抓好贯彻落实。自2010年3月1日起，《山东省医疗护理文书书写规范（2003版）》（以下简称《规范》）废止，我厅将组织专家对《规范》予以修订。新版《规范》下发之前，医疗机构可对照《病历书写基本规范》内容，自行对本院病历格式和管理内容进行调整，以保证工作需要和医疗安全。
《病历书写基本规范》执行过程中如有问题和建议，请及时与我厅联系。
省卫生厅联系人：孟凡松，谭成森
联系电话：0531-67876209，67876150
现将《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政发[2010]11号）转发给你们，请认真组织学习，抓好贯彻落实。自2010年3月1日起，《山东省医疗护理文书书写规范（2003版）》（以下简称《规范》）废止，我厅将组织专家对《规范》予以修订。新版《规范》下发之前，医疗机构可对照《病历书写基本规范》内容，自行对本院病历格式和管理内容进行调整，以保证工作需要和医疗安全。
《病历书写基本规范》执行过程中如有问题和建议，请及时与我厅联系。
省卫生厅联系人：孟凡松，谭成森
联系电话：0531-67876209，67876150
二〇一〇年二月二十六日
卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知
卫医政发〔2010〕11号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，2002年我部印发了《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）。《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。
在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。
附件：病历书写基本规范
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，2002年我部印发了《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）。《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。
在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。
附件：病历书写基本规范
二〇一〇年一月二十二日
