编者按：陕西省宝鸡市作为卫生部确定的公立医院改革国家联系试点城市，近年来，根据上级部署要求，卓有成效的开展了改革试点工作，现将该市有关做法予以转载，以飨读者。
宝鸡市是国家定位的关中-天水经济区副中心城市。紧跟大城市建设的新步伐，着眼于满足群众就医需求，在省委、省政府的支持下，宝鸡市积极申请成为公立医院改革国家联系试点城市，做好做足各项准备工作，即将进入全面组织实施试点阶段，力图通过若干年的努力，建立起具有宝鸡特色的公立医院服务体系。
一、试点准备工作
陕西省委、省政府和宝鸡市委、市政府高度重视宝鸡市公立医院改革试点工作。早在2008年10月，在卫生部原党组书记高强同志在陕西调研医改工作期间，陕西省委书记赵乐际同志、省长袁纯清同志就提出希望卫生部将宝鸡市确定为公立医院改革试点城市。在宝鸡市成为国家联系试点城市后，郑小明副省长带领省政府相关部门3次到宝鸡实地调研，2次在西安召开专题会议研究实施方案，主持召开1次省医改领导小组会议对宝鸡市的试点实施意见进行认真讨论。省卫生厅主要负责同志也多次到宝鸡市进行调研指导，召开会议协助宝鸡市完善试点实施意见。宝鸡市市委、市政府把试点工作列入党委、政府主要议事日程，分别在市委全委会和市人大会议上，就公立医院改革向全市人民做了庄严承诺。市政府及时成立领导小组，着手部署准备工作。市委书记唐俊昌同志、市长戴征社同志都专题听取了试点实施意见制定情况的汇报，对试点中的重大问题作出明确指示；市政府分管领导多次召开会议专题研究试点实施意见。3月29日，宝鸡市政府常务会议研究并原则通过了试点实施意见。
围绕着制定试点实施意见，宝鸡市做了大量的试点准备工作。一是认真学习文件，吃透医改精神。通过多种形式，组织人员认真学习有关政策精神，吃透精神，把握要领，确保试点工作顺利开展。二是多种形式学习，借鉴外地经验。先后学习了镇江、潍坊、杭州、洛阳、深圳等地先进经验，拓宽视野，充实工作思路。三是重视政策培训，把握改革主旨。市级有关部门、市属公立医院等有关负责同志，积极参加了卫生部、省医改办等组织的多期医改政策培训班；同时，举办了全市医改政策培训班统一思想，加深认识。四是多次基线调查，吃透医院本底。先后三次对全市县及以上公立医院进行系统调查摸底五是广泛征求意见，不断修订完善。多次听取省级有关部门和专家、市级有关部门、市属公立医院负责人等对试点实施意见的意见和建议，通过网络发布公告公开征求意见，凝聚社会各界和广大群众的意见和共识。六是同步制订配套方案，有序推进试点工作。为配合实施意见的具体落实，同步制订了区域医疗机构设置规划、建立分工协作机制、深化人事分配制度改革、公立医院改革试点补偿方案、构建和谐医患关系、医疗机构监督管理、住院医师培训、鼓励社会力量办医八个配套方案。七是加强新闻宣传，营造良好氛围。通过多种形式，积极宣传公立医院改革试点的目的意义、主要任务和落实措施，赢得了社会各界、人民群众和广大医务人员的理解和支持，初步形成了推进试点工作的良好氛围。
二、试点主要设想
宝鸡市公立医院改革试点工作以“人民群众得实惠、医疗事业大发展、医务人员受鼓舞”为前提和目的，实行分类指导、分步实施、突出重点、体现特色，对一些全局性、制度性、普遍性任务，在全市县及以上公立医院全面实施；对重点、难点任务，将选择部分公立医院先行试点，取得经验后逐步推开。总体上，通过几年的努力，基本建立起具有宝鸡特色的公立医院发展和服务体系。
宝鸡市确定了八项主要任务：一是完善公立医院服务体系。重点是制订好医疗机构设置规划、明确公立医院功能定位、建立协作机制，实现分级医疗，方便群众，减轻就医负担。二是建立科学管理体制。强化政府对公立医院所有者职能，逐步实现卫生部门全行业属地化管理，完善法人治理结构。三是改革公立医院运行机制。重点是实行院长负责制，推进民主管理，深化县级以上公立医院人事分配制度改革，增强医院发展活力。四是改革公立医院补偿机制。政府通过经常性补偿、鼓励性补偿和专项补偿三种形式，加大对公立医院投入，强化公益性。对取消药品加成后医院减少的合理收入，通过政府补助等途径予以补偿。五是加强公立医院管理。把信息化建设作为推进公立医院改革、提高质量和效率的重要方向和有效载体，予以重点加强，力争用三年左右时间，基本建立起医院之间、医院和医保经办机构之间的互联互通机制。开展和谐医患关系城市创建活动，建立医患纠纷调处机制，创造良好的就医环境。六是健全公立医院监管机制。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型设备配置管理，促进医院可持续发展。七是建立住院医师规范化培训制度。通过积极引进人才、加强在岗人员培训、实行医学生锻炼服务制度等形式，提高医务人员综合素质和技术能力，更好地为群众服务。八是加快形成多元化办医格局。支持社会资本举办高端专科医疗服务，试行股份制改制，形成良性竞争格局，满足群众不同层次的医疗卫生服务需求。
三、近期重点工作
宝鸡市将于今年5月正式启动改革试点，近期重点抓好九项工作。 一是制定区域医疗机构设置与发展规划。根据宝鸡市市区加快东扩、南移、北上的大城市建设步伐，着眼于满足群众就医需求，制定区域医疗机构规划，健全医疗卫生服务网络。二是优化公立医院结构布局。根据建成区面积的扩大和服务人口的增多，在蟠龙塬和高新代马地区各新建一所现代化的三级综合医院，在蔡家坡地区，整合现有的医疗资源，组建一所三级综合医院；优化调整现有公立医院资源布局，将宝鸡石油医院整体并入宝鸡市妇幼保健院，建设现代化儿童分院；对宝鸡市精神康复医院实行整体迁建，建设高标准的市精神卫生中心；加快宝鸡市口腔医院兼并宝成职工医院后续建设步伐。三是建立协作机制。宝鸡市农业人口280万，实现城乡医疗卫生资源均等化意义重大。宝鸡市将效率与公平的结合放在首位，建立“市、县、乡、村”四级联动协作机制。市级二级以上公立医院要与2-3所社区卫生服务机构建立紧密型协作关系；同时，与1-2个县级医院结成帮扶对子，支援县级医院发展，鼓励市级公立医院开展“团队式”帮扶，提高帮扶整体成效。每个县级公立医院对口帮扶3-4所乡镇卫生院，鼓励县乡一体化发展，引导医疗资源下沉，逐步实现医疗资源均等化，方便群众就近就医。四是创新运行机制，加强内部管理。完善公立医院内部决策执行机制和财务管理制度，落实公立医院独立法人地位，院长相对独立行使医院经营管理权责，完善人事分配制度改革；加强医院内部管理，健全考评体系，提高医疗服务质量和运行效率，调动医务人员积极性，为群众提供优质、高效的医疗卫生服务。五是鼓励社会力量办医。在规划上给社会力量办医留足空间，在政策上予以鼓励、支持和引导社会力量兴办医疗卫生机构。2010年在高新区由社会资本投入3.6亿元新建一所三级民营医院，发展高端专科医疗服务，满足高收入人群的特需医疗服务。六是加强住院医师培训。完善住院医师规范化培训制度模式和规范标准，探索建立住院医师培训经费保障机制，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。重点为市级医院培养学科带头人和医技拔尖人才，为县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层培养全科方向的临床医师。通过请进来充实提高，送出去学习培养，开展新毕业医学生培训等形式，培养留得住、用得上的住院医师。七是积极构建和谐医患关系。加强行业自律，健全医德医风考评机制；建立医患纠纷调处机制，依法及时处理医患纠纷，维护良好的医疗环境；加强正面宣传，营造医患是一个利益共同体的良好氛围，努力办人民满意的卫生事业。八是推进信息化建设。加快公立医院信息化建设步伐，逐步实现公立医院内部、与基层医疗机构之间信息互联互通、与医保合疗结算监管互通，通过信息化手段，提高服务质量，有效加强监管。九是积极落实投入补偿政策。宝鸡市将按照改革方案，全面落实推进公立医院改革的各项投入政策。2010年宝鸡市财政列支专项资金，重点用于全市统一的信息化平台建设、公立医院基本建设、人才培养等方面，进一步夯实改革发展的基础。
