泰安市公共卫生医疗中心血液透析室医护人员在临床随访中发现，部分血液透析患者及家属存在疑问“明明已遵医嘱完成规律透析治疗，为什么血钾、血磷指标还是会偶尔异常升高，甚至还会出现水肿、胸闷等不适？”经临床评估，这类情况大多与日常饮食管理上的疏漏密切相关。对透析人群来说，不合理的饮食摄入会增加机体代谢负担。今天，血液透析室就为大家系统梳理透析饮食中的“禁忌红线”，帮助大家避开风险，吃得安心又有营养。
一、警惕“高钾杀手”，这些食物千万别碰
钾是人体必需的电解质，但透析患者的排钾能力几乎丧失，血钾骤升可能在短时间内引发心律失常，甚至危及生命。
绝对禁食的高钾食物：杨桃是透析人群的“头号禁忌”，它含有的特殊神经毒素无法通过透析清除，食用后可能引发中毒。除此之外，香蕉、橙子、柚子、鲜枣、猕猴桃、牛油果等高钾水果，以及菌菇类、紫菜、海带、土豆、山药等蔬菜，都要严格忌口。
隐形高钾陷阱：很多人觉得“低钠盐更健康”，但市面上的低钠盐、薄盐酱油大多用钾盐替代了部分钠盐，透析患者食用后很容易诱发高钾血症，必须完全禁用。另外，长时间熬煮的浓菜汤、鲜榨果蔬汁里溶解了大量钾，哪怕只喝一小碗，都可能让血钾超标。
二、避开“高磷陷阱”，守护骨骼与血管
高磷血症是透析患者常见的并发症之一，长期血磷控制不佳可能引发皮肤瘙痒、肾性骨病，还会导致血管钙化，增加心血管疾病的风险。
避开天然高磷食材：动物内脏、各类坚果、蛋黄、全谷物食物都属于天然高磷食物，日常要严格控制。很多患者误以为“不吃肉就不会摄入磷”，其实不少加工食品里的磷更危险。
警惕“磷炸弹”加工食品：香肠、火锅丸子、方便面、奶茶、含磷酸添加剂的碳酸饮料，这些食物里的添加磷吸收率高达90%，比天然食物更容易让血磷飙升。购买包装食品时，一定要看配料表，只要看到“磷酸”“焦磷酸盐”这类字样，就果断放下。
三、管好水和钠，别让心衰找上门
透析患者的水分代谢能力大幅下降，不控制水钠摄入，很容易出现全身水肿，甚至诱发急性心衰。
严格限盐：每日食盐摄入量要控制在3克以内，大约就是一个啤酒瓶盖的量。咸菜、腊肉、腌制品、重口加工零食都要完全避免，烹饪时可以用葱、姜、蒜、柠檬汁提味，减少对盐的依赖。
精准计算每日饮水量：血液透析患者每天的总液体摄入，要按前一天的尿量加500毫升来计算，这里的液体不仅是白开水，稀饭、汤类、含水量高的西瓜等食物，都要折算进总水量里。两次透析之间的体重增长，不能超过干体重的3%至5%，避免给心脏和透析带来额外负担。走出饮食误区，营养与控指标可以兼得。
临床上还发现，不少患者为了控指标过度忌口，结果陷入另一个危险极端——完全不吃肉、几乎不碰水果，最终导致营养不良、肌肉流失，免疫力大幅下降。事实上，透析人群同样需要保证充足的优质蛋白，鸡蛋、去皮瘦肉、鱼虾都是不错的选择，只要控制好总量，不仅不会增加代谢负担，反而有助于维持良好的营养状态。此外，切勿盲目服用成分不明的滋补汤剂或网红保健品。很多偏方中的中药材钾、磷含量极高，极易引发电解质紊乱。进补前，务必先咨询肾内科医生。
最后提醒大家，每个人的残余肾功能、透析充分性都不一样，饮食方案没有绝对的“标准答案”。日常可以记录简单的饮食日记，配合每月的血钾、血磷、白蛋白化验结果，在医生的指导下慢慢调整，就能在限制里找到适合自己的吃法，既稳住指标，也能吃出生活质量。
撰稿：内科 邱越
审核：曲兆莉 陈泽 王光秀
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