对于普通健康人群来说，一次摔倒或许只是轻微的皮肉擦伤，休养几日便可恢复。但对于长期接受血液透析的患者而言，跌倒绝非小事，一次看似普通的磕碰，就可能诱发多种严重并发症，打乱规律透析的治疗节奏，甚至直接威胁生命健康。

在泰安市公共卫生医疗中心血液透析室的日常诊疗中，患者跌倒预防始终被摆在护理工作的核心位置。血液透析室结合长期临床积累的常见风险场景，系统梳理透析患者跌倒的特殊危害、院内全流程防护措施，以及居家场景的实用安全指南，为广大患者和家属送上一份清晰、可落地的防跌倒安全手册。

为什么透析患者“经不起摔”？

长期透析患者的身体状态存在多重特殊性，不仅跌倒发生风险远高于普通人群，跌倒后的伤害程度也往往更为严重。

首先，尿毒症会造成患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能异常，多数患者存在骨质疏松问题，骨骼韧性和强度下降，轻微磕碰、摔倒就可能发生骨折，且术后恢复周期长，卧床休养还可能诱发各类继发问题。

其次，透析过程中需规范使用抗凝药物，患者凝血状态发生改变，跌倒后易出现皮下血肿、出血，严重时可能出现隐匿性出血，存在较大安全隐患。

同时，动静脉内瘘、中心静脉导管是患者的透析通路，也是维持治疗的“生命线”。血管通路较为脆弱，摔倒磕碰后可能出现通路损伤、出血、闭塞或导管污染，直接影响后续透析治疗的正常开展。

此外，透析中易发的低血压、贫血、体力下降、视力减退等情况，也是患者容易跌倒的内在因素。

筑牢安全防线，血透室常态化做好防跌倒管控

为最大限度降低患者跌倒概率，血液透析室将防跌倒管理融入诊疗全流程，落实精细化护理措施。

血液透析室会对所有透析患者开展常规跌倒风险评估，针对高龄、低血压频发、贫血严重、有跌倒史、行动不便的高危患者，做好重点标识与专项监护。患者上下机、称重、如厕等活动时，护理人员全程陪同协助，必要时使用轮椅转运，避免患者独自行动。

在环境管理上，定期排查整改安全隐患，及时擦拭地面水渍、污渍，铺设防滑设施，规范摆放诊疗物品，保持通道畅通。卫生间、走廊等区域配备安全扶手，透析床位设置防护栏，保障患者院内活动及卧床安全。

透析治疗期间，医护人员定时监测患者血压、心率，根据患者身体状态调整超滤速度，及时干预头晕、乏力、出冷汗等不适症状，避免体位性低血压引发的跌倒问题。

透析结束后，严格执行起身缓冲制度，指导患者遵循“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒”的原则，缓慢变换体位，确认身体无不适后再行走。同时，医护人员会常态化开展一对一健康宣教，告知患者及家属透析后短期内的注意事项，提醒家属做好往返陪护。

此外，通过线上随访、社群科普等方式，延伸院外护理服务，定期推送居家防跌倒知识，指导患者改造居家环境、规范日常行为，及时解答患者疑问。

居家防跌倒，简单实用小贴士

居家是血透患者停留时间最长的场景，也是跌倒高发的场景，做好日常防护并不复杂，关键是把细节落到实处。

日常居家，患者需始终保持动作放缓，睡醒起身、久坐站起、蹲厕起身时，切勿快速变换体位，预留足够的缓冲时间避免头晕失衡。居家环境要及时清理地面杂物、规整线路，夜间开启小夜灯，卫生间铺设防滑垫、加装扶手，洗澡尽量使用坐凳。

患者日常需穿着防滑平底鞋，不穿拖鞋走动；遵医嘱控制饮水量、规范服药，适度开展床上肢体锻炼，维持肢体力量与身体平衡。同时注意保护透析通路，避免造瘘侧肢体负重、磕碰。

若不慎发生跌倒，不要强行起身，先自查肢体、通路有无损伤、肿痛，及时联系家人或科室医护人员排查评估，排除隐匿损伤，切勿自行判断拖延检查。

血液透析是长期的慢病管理过程，安全是保障治疗效果、提升生活质量的基础。泰安市公共卫生医疗中心血液透析室将持续细化安全护理举措，从院内管控到院外指导，全方位守护每一位患者的诊疗安全。

撰稿：内科 邱越

审核：曲兆莉 陈泽 王光秀

责编：许元陆