一、压迫面积要大
用大拇指将针眼以及针眼上方0.5 cm处的血管纵向按压3~5 min,且大拇指要与手臂基本保持平行,这样能增大按压面积,使皮肤针眼和血管壁针眼同时受压,可以预防皮下出血。另外,也可拔针时,采用无名指、中指、食指沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点,此方法的目的也是为了增大接触面积,避免皮下淤血的发生。
二、按压方法要正确
1、只按不能揉。轻揉针眼不仅不能止血,还会加快出血,效果适得其反。短时间内不要活动采血侧的手臂以及不要在此手臂测血压,其目的是防止血管压力的突变,导致皮下出血。
2、持续按压。有的病人按一下看一下,边按边检查是否出血,这样不仅影响止血速度,更容易导致淤血。压迫止血是通过对局部血管的压迫暂时阻断局部血流,这种边按边看的压迫法会使局部血流形成阻断—恢复—阻断—恢复……,形成间断凝血过程。在恢复过程中,血液迅速经损伤的血管壁溢出至皮下而发生皮下淤血。所以,要用均匀的力度持续按压至止血。
三、按压时间要长。
1、一般按压时间。正常抽完血要按压止血3~5 min。
2、特殊情况。年龄较大或血小板异常者时间要相对长一些。老年人多有心血管硬化、高血压、血脂高等病症,经常服用降血压、降血脂、疏通血管、抗凝等药物,血液凝固时间比年青人相对要长;因血管硬化,末梢血管因纤维化而失去弹性,静脉质地较硬且脆,使老年人的凝血时间延长,所以按压时间一定要足,最好按压5~10 min。血小板减少者凝血功能差,也需相对延长按压时间。
四、按压力度要均匀和适中。
1、拔针时,小力度。拔针时,锐利针头对皮肤、血管壁刺激容易导致疼痛,患者会感到疼痛难忍。在拔针时,按压的力度要使皮肤不被针头牵动为宜。
2、拔针后,大力度。要加大按压的力度,但是不可过大,要保持力度均匀。按压时大拇指要尽量与血管方向平行,这样既增大了压力的接触面积,又容易保持力度均匀。
五、衣袖松紧要合适。
1、抽血前准备。抽血前,尽量脱掉袖口较紧的衣袖,如果袖子太紧,导致静脉血液回流不畅,不易止血,而易发生渗血。冬天要注意保暖,抽血室温度要保持22℃~24℃。
2、抽血后协助。护士在指导患者进行按压止血的同时帮体检人员拉下上臂衣袖,避免上臂衣服绑的太紧影响血液回流。
(检验科)



