一、压迫面积要大

    用大拇指将针眼以及针眼上方0.5 cm处的血管纵向按压3～5 min，且大拇指要与手臂基本保持平行，这样能增大按压面积，使皮肤针眼和血管壁针眼同时受压，可以预防皮下出血。另外，也可拔针时，采用无名指、中指、食指沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，此方法的目的也是为了增大接触面积，避免皮下淤血的发生。

    二、按压方法要正确

    1、只按不能揉。轻揉针眼不仅不能止血，还会加快出血，效果适得其反。短时间内不要活动采血侧的手臂以及不要在此手臂测血压，其目的是防止血管压力的突变，导致皮下出血。

    2、持续按压。有的病人按一下看一下，边按边检查是否出血，这样不仅影响止血速度，更容易导致淤血。压迫止血是通过对局部血管的压迫暂时阻断局部血流，这种边按边看的压迫法会使局部血流形成阻断—恢复—阻断—恢复……，形成间断凝血过程。在恢复过程中，血液迅速经损伤的血管壁溢出至皮下而发生皮下淤血。所以，要用均匀的力度持续按压至止血。

    三、按压时间要长。

    1、一般按压时间。正常抽完血要按压止血3～5 min。

    2、特殊情况。年龄较大或血小板异常者时间要相对长一些。老年人多有心血管硬化、高血压、血脂高等病症，经常服用降血压、降血脂、疏通血管、抗凝等药物，血液凝固时间比年青人相对要长；因血管硬化，末梢血管因纤维化而失去弹性，静脉质地较硬且脆，使老年人的凝血时间延长，所以按压时间一定要足，最好按压5～10 min。血小板减少者凝血功能差，也需相对延长按压时间。   

    四、按压力度要均匀和适中。

    1、拔针时，小力度。拔针时，锐利针头对皮肤、血管壁刺激容易导致疼痛,患者会感到疼痛难忍。在拔针时，按压的力度要使皮肤不被针头牵动为宜。

    2、拔针后，大力度。要加大按压的力度，但是不可过大，要保持力度均匀。按压时大拇指要尽量与血管方向平行，这样既增大了压力的接触面积，又容易保持力度均匀。

    五、衣袖松紧要合适。

    1、抽血前准备。抽血前，尽量脱掉袖口较紧的衣袖，如果袖子太紧，导致静脉血液回流不畅，不易止血，而易发生渗血。冬天要注意保暖，抽血室温度要保持22℃～24℃。

    2、抽血后协助。护士在指导患者进行按压止血的同时帮体检人员拉下上臂衣袖，避免上臂衣服绑的太紧影响血液回流。

（检验科）