微笑时正常人上唇向上移动，前牙暴露。上唇位于前牙龈缘水平，或在牙龈缘龈向少许，因此微笑时牙龈暴露约1～2毫米。但也有部分成年患者微笑时牙龈暴露过多，影响美观效果。这是怎样造成的呢？

    所谓“露龈微笑”，就是在微笑时暴露过多的上牙龈，这是不正常的唇一齿一龈关系的表现，对容貌造成不良影响。正常情况下，当处在放松状态时，上下唇之间存在1～5毫米的唇间隙，女性唇间隙略大于男性；上切牙的切缘至上唇下缘的距离为l～5毫米，女性偏大，而且这一距离随年龄的增大而减小。当微笑时，上唇上抬，一般会暴露部分上切牙和上牙龈，其暴露的理想范围是上切牙牙冠3／4至龈上2毫米，女性暴露略多于男性。龈暴露过多可能由以下原因造成：①上唇发育不良而短缩；②上牙槽骨向下发育过度；③生理性的上龈退移不足，上切牙的牙冠过短；④微笑时上唇过于上抬。程度不重的“露龈微笑”可以通过给上切牙施以合适的压低力而使上切牙及上牙槽上移，从而使微笑时的牙龈暴露减小；严重的“龈笑”一般伴有上颌骨垂直向下发育过度，可行正颌外科手术矫治；如“龈笑”是牙龈退移不足造成的，还可配合进行牙龈美观手术。

    对于上颌牙齿萌出过度、上颌生长过度、牙齿萌出过度患者，一般只有通过正颌外科结合正畸治疗加以解决。上前牙牙龈退移是一种生理现象，通常在青少年时期牙龈会根向退移，直至达到正常的位置。成年人牙龈缘多位于釉牙骨质界冠向1mm。有些患者由于牙龈组织较厚且纤维较多，退移较为缓慢，导致牙龈袋加深，微笑时牙龈暴露过多。这类患者宜通过牙龈美观手术，切除过多的牙龈，使龈缘接近釉牙骨质界。有些患者在牙龈手术的同时需要对牙槽嵴进行修整，以恢复最佳的美观效果。对于牙齿位置异常所致的露龈微笑，一般不能通过牙龈手术进行矫治，而是通过正畸的手段，移动牙齿至正常的位置，恢复牙龈的美观。尤其是前牙伸长的深覆合患者，露龈微笑明显，应压低上前牙，牙龈缘随着牙齿的压入而改建。有些前牙深覆胎患者在上前牙压低后，牙龈附着仍差，需要进一步的牙龈美观手术加以改善。

（宋晓慧）