吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难导致误吸的发生率可达22.22%。误吸是指进食到口、咽部的食物或返流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。误吸可以导致吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果。为了减少或避免误吸的发生，我科护士向患者讲解误吸的发生原因及预防、急救措施。

一、误吸原因

病人对进食的时机、进食的量、性状、速度缺乏判断，认为进食的量越少越不易呛咳，越稀越易下咽；家属不承认患者有吞咽困难，盲目进食。

二、预防

因脑卒中患者及家属对其认知不足，健康教育很有必要。护理人员要反复强调发生误吸的因素，讲明饮食不当造成的严重后果，从而引起患者及家属的重视。告知饮食的注意事项，在进食时，护士多巡视病房，指导正确的进食方法。

三、急救措施

海姆利希急救法即海姆里克腹部冲击法。海姆里克腹部冲击法，也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者。从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。

原理：可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。

方法：急救者从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，一次不行可反复多次，每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。

合并症及注意事项

海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。

（裴娟）