卫办科教发〔2009〕105号

 

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
    为贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和原人事部等五部门《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，配合医药卫生体制改革，加强基层卫生人才培养，促进“中西部地区城市社区卫生人员培训项目”的顺利实施，根据社区卫生工作开展的需要，我部组织制定了社区康复、药学、检验、B超、口腔、X线、心电图7个专业人员岗位培训大纲。现将这7个专业人员培训大纲印发你们，以指导社区卫生人员岗位培训工作。

社区康复专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，了解康复医学的基本理论；掌握社区康复的基本内容及方法，掌握最常用的康复评定技术和最常用的康复治疗和康复护理技术，掌握几种社区常见疾病功能障碍的康复治疗方法及健康教育，能为社区病、伤、残者提供最基本的训练与服务，并能提供康复咨询和转介服务。
二、培训对象
从事社区卫生服务机构康复专业岗位人员，具备中专及以上康复专业或相关医学专业学历。
三、培训方法
以理论授课和实际训练并重方式培训，可采用集中培训或半脱产培训，参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）总论：掌握康复、康复医学、残疾的基本概念，康复医学工作内容、基本原则和服务方式。掌握社区康复的概念、目标、方法、工作任务、管理、方法与康复预防。
（二）康复评定：
1．掌握肌张力与痉挛的评定：肌张力的定义及其分级、痉挛的评定。
2．掌握平衡评定：平衡的定义、平衡功能评定方法。
3．掌握下肢功能评定：步行能力分级。
4．掌握偏瘫运动功能评定：姿势反射定义及其重要的姿势反射、联合反应及其表现、共同运动及其特征、Brunnstrom偏瘫恢复六阶段评定。
（三）运动疗法：运动疗法的种类、社区运动疗法常用设备与矫形器的应用、关节活动度训练方法和注意事项、肌力增强训练方法和注意事项、有氧运动训练的概念与方法、平衡协调训练方法、步行训练方法、Bobath法的治疗原则及其在偏瘫康复中的应用、Bruunstrom治疗方法的本质及其在偏瘫康复中的应用、运动再学习方法的概念及训练方法。
（四）理疗：掌握电疗的分类与疗法：低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法；光疗法：掌握临床常用光疗法，红外线疗法；掌握冷疗法治疗原理、治疗技术与临床应用。
（五）作业疗法：掌握作业疗法评定，对患者活动能力的评定；掌握作业疗法的适应证、常用设备、注意事项、操作程序与实施训练。
（六）传统康复治疗：掌握推拿疗法的原理、治疗技术、常见病的推拿疗法；掌握偏瘫与截瘫的针刺疗法。
（七）脑卒中的康复治疗：熟悉脑卒中的病因与分类、脑卒中功能障碍与结局；掌握脑卒中的肢体功能障碍康复：急性期、恢复期、后遗症期康复治疗。
（八）软组织损伤：熟悉软组织损伤的分期、治疗原则；掌握常见软组织损伤如踝关节扭伤等的康复治疗原则。
（九）肩周炎的康复：掌握肩周炎的诊断与康复评定,掌握临床表现、关节活动度、肌力、简易上肢功能与日常生活活动能力评定方法；掌握急性期、粘连期与缓解期康复治疗方法。
（十）颈椎病的康复：掌握颈椎病的定义、分型、病因；掌握诊断、康复评定与康复治疗方法。
（十一）腰椎间盘突出症的康复：熟悉诊断、临床表现。掌握康复评定（肌力、行走能力、日常生活活动能力评定）。掌握康复治疗方法。
（十二）骨关节病的康复：掌握定义、病因、特征、临床表现。掌握康复评定（关节活动度、肌力、Lysholm膝关节分系统评定）。掌握康复治疗方法。
（十三）骨折后的康复：熟悉临床表现、骨折的愈合过程。掌握康复评定（关节活动度、生活能力评定）。掌握康复治疗方法。
（十四）高血压的康复：了解高血压的定义与病因。掌握康复评定的内容与方法。掌握康复治疗方法。
（十五）糖尿病的康复：掌握糖尿病诊断标准,康复评定的目的与方法。掌握康复治疗方法。
 

附件2

社区药学专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，能按照优良药品调剂规范完成处方的审核、药品调配和发放，并能使用药品说明书等进行常用药物咨询和合理用药宣教工作，熟悉国家基本药物目录,能够进行药品不良反应关联性评价和报表填写。
二、培训对象
社区卫生服务机构从事药学工作，并具备中专及以上药学专业学历或药师（士）及以上专业技术职称。
三、培训方法
可采取半脱产或集中方式进行培训。
参考学时数240学时（包括理论授课、技能培训、实习及自学）。
四、培训内容及要求
（一）社区药学服务总论：熟悉药学服务的基本内容；掌握合理处方的标准；掌握处方审核、调配和发放的基本知识和技能，掌握药物咨询的基本技能。
（二）社区药事管理：熟悉社区药事管理及药学部门的任务，掌握特殊药品和高危药品的管理。
（三）临床药理学：了解老年人、婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女的生理生化特点、药代动力学特点；熟悉老年人和婴幼儿药物治疗特点及用药剂量的计算方法；熟悉药品不良反应的内容；掌握药品不良反应的关联性评价和报告表的填写。
（四）社区药剂学知识：熟悉社区常用的药物剂型；掌握各种常用剂型储存和使用中的注意事项，掌握注射剂配伍禁忌表的查询方法。
（五）社区常见病的药物治疗学：掌握高血压、糖尿病、高血脂等社区常见病的治疗药物的分类、代表药物及其通用名、商品名、禁忌症、用法用量、主要不良反应和用药注意事项；熟悉常用抗感染药物及其分类、抗菌药物的分类及代表药物；掌握常用抗菌药物的通用名、商品名、主要不良反应和用药注意事项。了解常用抗菌药物的抗菌谱、作用特点、药物相互作用；掌握常用非甾体抗炎药的通用名、商品名、临床应用、不良反应和用药注意事项。
（六）熟悉与社区药学服务相关的法律法规。
 

附件3

社区检验专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，能完成血、尿、便三大常规检验工作，严格按照国家对实验室生物安全和对医疗废弃物管理的规定，做好个人防护和医疗废弃物的处理，熟悉常用临床检验项目的临床意义，能开展检验项目的室内质量控制工作。
二、培训对象
从事社区卫生服务机构检验岗位工作，具有中专及以上本专业或相关医学专业学历。
三、培训方法
可采用半脱产或集中培训方式，加强操作辅导与训练。
参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）了解社区卫生服务的特点和要求。
（二）血液学检验：掌握血常规检查方法，标本采集方法，抗凝剂使用，外周血涂片和血细胞染色，血细胞显微镜计数，各类白细胞形态特点，白细胞分类计数，了解血细胞分析仪的应用，熟悉血细胞检查的质量控制。掌握血沉检查方法。掌握血型鉴定,血糖测定方法。
（三）体液学检验：掌握尿液常规检查方法，尿显微镜检查，尿沉渣标本制备，检查内容和报告方式，了解尿液分析仪，熟悉尿液检查的质量控制。掌握尿液早早孕检查。掌握粪便检查方法,掌握粪便寄生虫卵与便隐血的检查方法。
（四）熟悉常用临床检验项目的临床意义。
（五）掌握检验工作人员个人防护、医疗废弃物处理原则与方法。
 

附件4

一、培训目标
规范超声检查技术和诊断，通过岗位培训，了解超声物理基础知识；熟悉灰阶超声成像基本原理，掌握灰阶超声仪器的基本构成，超声仪器的基本性能和操作方法，掌握腹部、妇产科规范超声检查方法；熟悉超声检查在上述领域的检查适应征。掌握常见病、多发病的超声检查常规、诊断原则和鉴别要点。
二、培训对象
社区卫生服务机构从事超声诊断专业的岗位人员；具备医学大专及以上学历、助理医师及以上执业资格，并有从事超声专业实践一年经验者。
三、培训方法
采用半脱产与集中相结合的培训方式，重点加强仪器规范使用和操作，超声检查技术、技巧手法的技能培训，同时注重超声的疾病诊断中的图像认读、分析、疾病诊断原则、规范报告单书写，以满足临床的需求。
参考学时数240学时（理论授课100学时，见习和实习140学时）。
四、培训内容与要求
（一）物理基础。
1.物理基础：了解超声相关物理概念。
2.超声仪器：熟悉超声诊断图像基础，掌握超声仪器主要组成、超声仪器工作原理、超声图像的方位辨认原则。掌握常见灰阶超声伪像概念和伪像图像识别。掌握超声探头的种类、结构特点、频率和使用范围。
3.超声诊断仪器的使用和调节：掌握仪器调节，仪器使用知识、操作程序与调节要领、主要操作键和旋纽的作用。
4.超声诊断仪的维护：熟悉仪器维护和安全注意事项，仪器日常维护、安全使用须知。掌握探头的保养和维护，探头使用须知。
（二）肝脏。
1．肝脏局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2．掌握肝脏超声检查方法。正常肝脏超声图，超声检查常规和技巧、测量方法、主要超声切面超声图像表现。
3．如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）肝脏弥漫性病变：脂肪肝、淤血肝、肝硬化。
（2）肝脏局灶性病变：常见肝脏囊性病变（肝囊肿和多囊肝）、肝脓肿、肝包虫病、原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏血管瘤。
（三）胆道系统。
1. 掌握胆道系统解剖：肝外胆管组成、胆囊位置、形态、结构特点。
2. 掌握检查方法及正常声像图表现、胆囊和胆管测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）胆囊和胆道先天发育异常。
（2）急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性化脓性胆管炎和胆囊穿孔。
（3）胆囊和胆管结石。
（4）胆道蛔虫症。
（四）胰腺。
1. 胰腺局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法、检查技巧。正常声像图辨认、测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
（2）胰腺囊性病变：假性囊肿、囊肿和囊腺类肿瘤。
（五）脾脏。
1. 脾脏局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法和正常脾脏声像图认读；测量和计算。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）脾脏肿大常见原因、诊断标准。
（2）脾脏先天发育异常。
（3）脾脏囊性病变：脾囊肿、脾脓肿、包虫病。
（4）脾脏实性肿瘤：常见病理类型和基本超声表现。
（六）泌尿系：肾脏、输尿管和膀胱。
1. 泌尿系局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法和正常肾脏声像图认读和测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）先天肾脏变异和发育异常。
（2）肾盂扩张和肾积水。
（3）肾脏、输尿管和膀胱结石。
（4）肾脏实性肿瘤：肾脏错构瘤、肾癌、肾盂癌。
（5）肾脏囊肿、多囊肾和脓肿。
（6）膀胱癌。
（7）输尿管囊肿。
（七）胸腔和腹膜腔。
1. 局部解剖和声像图基本表现。
2. 超声检查方法。
3. 胸水、腹水。
4. 实性肿瘤的超声图像识别。
（八）妇科。
1. 女性盆腔局部解剖：子宫和附件位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法和正常声像图认读；超声测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）先天子宫发育异常。
（2）宫内节育器的形态特点和异常表现。
（3）子宫肌瘤。
（4）卵巢囊肿。
（5）卵巢实性肿瘤。
（6）盆腔积液。
（九）产科。
1．妊娠期子宫特点。
2．超声检查方法。
3．测量：双顶间径、胫骨长度、羊水测定。
4．如下超声诊断和鉴别诊断：
（1）胎囊辨认。
（2）胎头、躯干和肢体、胎盘辨认。
（3）双胎和多胎超声检查和诊断。
（4）无脑儿。
（5）脑积水。
（6）内脏外翻。
 

附件5

社区口腔专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过岗位培训，能掌握社区常见口腔疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和对症应急处理，对疑难病例能准确及时转诊，熟悉口腔预防保健知识，能开展健康教育，掌握院内感染知识，防止交叉感染。
二、培训对象
社区卫生服务机构中从事口腔专业工作，具备中专及以上口腔专业学历，口腔执业助理医师及以上执业资格。
三、培训方法
可采取半脱产或集中培训方法，重点加强技能操作培训和训练。
参考学时数 240 学时（理论培训80学时，技能培训160学时）。
四、培训内容与要求
（一）牙体牙髓病。
龋病：掌握浅龋、中龋和深龋的临床表现、诊断与鉴别诊断。掌握龋齿的治疗方法，窝洞的分类，窝洞的制备，窝洞的隔湿和消毒，窝洞的垫底，各种充填术。深龋的治疗原则、方法及注意事项。掌握龋病治疗过程中的并发症和处理（意外穿髓，充填后疼痛，充填物折断、脱落、牙折、继发龋）。
熟悉牙体硬组织非龋性疾病（釉质发育不全、楔状缺损、牙体过敏症、牙折）的临床表现和治疗原则。
牙髓病：熟悉牙髓组织结构，了解病因。掌握牙髓充血（可复性牙髓炎）的临床表现、诊断与鉴别诊断。掌握急性牙髓炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和应急处理。掌握慢性牙髓炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。掌握逆行性牙髓炎的临床表现、诊断。掌握牙髓坏死的临床表现、诊断。掌握牙髓病的治疗原则和治疗过程中出现问题的处理。
根尖周病：熟悉根尖周组织结构特点，了解病因。掌握急性根尖周炎（浆液性、化脓性）的临床表现、诊断与鉴别诊断、应急处理和治疗原则。
（二）牙周组织病。
熟悉牙周组织结构。
牙龈病：了解病因。掌握单纯性龈炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则：龈上洁治及注意事项。了解妊娠期龈炎、药物性牙龈增生的临床表现。
牙周炎：了解病因。掌握成人牙周炎的临床表现（牙龈炎症表现、牙周袋的形成、附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动移位和咬合创伤）、诊断与牙龈炎鉴别诊断、治疗（控制菌斑、清除牙石、牙周袋药物处理）。掌握牙周脓肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。掌握牙周萎缩的临床表现。了解青少年牙周炎的临床表现。
（三）口腔粘膜病
掌握复发性口腔溃疡的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
掌握创伤性溃疡的病因、临床表现、治疗。
掌握疱疹性龈口炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
掌握急性假膜型念珠菌病的临床表现、诊断与治疗。
了解口腔白斑、扁平苔癣的病因、临床表现、诊断和防治。
了解艾滋病的口腔表现。
（四）儿童牙病。
了解儿童牙病的特点、临床特点、治疗特点。
掌握牙齿萌出与替换：萌出规律、萌出的时间和顺序、乳牙的替换、乳恒牙的临床区别及其临床意义。
掌握乳牙龋病：乳牙组织结构与解剖形态特点、临床表现特点、药物治疗：适应证、药物。
掌握乳牙的拔除：适应证、暂时保留的原则、注意问题。
掌握年轻恒牙龋病：了解年轻恒牙的概念及其组织解剖学特点，掌握年轻恒牙龋病的特点与治疗原则。
（五）口腔预防保健。
了解口腔预防的概念、分级。掌握社区筛查，口腔健康教育原则、方法。
掌握社区口腔卫生保健。
掌握特定人群的口腔保健：妊娠期妇女、婴幼儿和学龄前儿童、中小学生、老年人与残疾人口腔保健。
掌握口腔疾病的预防：龋病的预防、牙周病的预防、牙颌畸形的预防、口腔癌的预防。
掌握口腔科院内感染与控制：口腔医源性感染的状况、交叉感染、传播方式和途径、控制感染的基本原则和方法。
（六）口腔外科。
了解口腔颌面部应用解剖。
掌握牙槽外科常用局部麻醉的药物、方法、并发症及防治。掌握牙齿拔除术的适应症、禁忌证、基本操作；拔牙并发症的防治。
掌握智齿冠周炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
了解颌面部间隙感染的病因和临床表现。
了解颌面部常见外伤的特点。
（七）口腔修复。
掌握牙冠修复、固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿的适应证、设计原则、临床操作；戴牙后常见问题的处理。
 

附件6

社区X线专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过岗位培训，社区X线专业人员应达到掌握X线与X线成像的基本论知识，熟悉X线投照设备的使用及其日常维护、掌握X线防护的方法与操作，掌握胸部X线透视与胸腹部、骨关节常规X线投照的方法，包括常用体位，投照操作与临床应用，掌握胸部、腹部与躯干四肢常规X线的正常影像解剖，掌握胸部、躯干四肢常见病变的一般临床、常规X线诊断与鉴别诊断，能够书写规范的常规X线诊断报告，达到医学影像专业高年住院医与初年技师水平。
二、培训对象
具有大专及以上医学专业学历，热爱本职工作，在社区卫生服务机构从事X线专业岗位，具有执业助理医师及以上资格的医师。
三、培训方法
采取半脱产或集中培训方法，加强技能操作和读片与诊断训练，同时进行理论授课，巩固并系统化理论知识。
参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）影像诊断。
1．熟悉X线基本概念，与X线成像原理。
2．掌握成人与儿童呼吸系统的正常X线影像解剖与常见变异，掌握支气管、肺与胸腔常见病变的影像表现与呼吸系统常见病（肺炎，结核，支气管扩张，肺间质纤维化，胸部外伤，肿瘤，结节病）的X线诊断与鉴别；掌握纵隔常见肿瘤的X线表现与诊断。
3．掌握成人、儿童、老年心脏大血管的正常影像解剖与常见变异，掌握心脏大血管基本病变（不同心腔增大，肺充血或淤血）的影像表现，掌握心脏大血管主要疾病（心脏瓣膜病，高血压性心脏病，肺原性心脏病，主动脉夹层与动脉瘤，心包积液）的X线诊断。
4．掌握成人躯干与四肢骨关节的正常解剖与影像解剖，掌握不同年龄段儿童骨与关节影像特点，掌握骨关节常见病变（感染，骨折，良性与恶性肿瘤，退行性变）的X线典型表现，掌握骨关节常见疾病（骨折与脱位，急、慢性骨髓炎，结核，类风湿性关节炎，退行性骨关节病，椎间盘病变，骨纤维异常增殖症，常见骨与软骨良、恶性肿瘤）的X线诊断与鉴别诊断。
5．掌握腹部X线平片的适用范围与正常影像解剖，掌握常见X线腹平片适应症与病变（急、慢性肠梗阻，腹腔积液与积气，小儿肠套叠，尿路结石，腹部异物）的X线表现与诊断。
6．熟悉食道、胃的钡餐造影检查方法与正常影像解剖，了解常见食道、胃病变（食道静脉曲张，食道异物，食道癌，食道裂孔疝，反流性食管炎，胃消化性溃疡，胃癌）的影像表现与诊断。
（二）技术与操作。
1．掌握影响X线照相影像质量的原因及其原理与影像质量控制的原则与方法。
2．熟悉X线投照设备的基本组成，掌握使用方法与日常维护。
3．熟悉放射防护法的相关内容，掌握在投照中X线防护原则与措施。
4．掌握胸、腹、脊柱与四肢不同部位的投照体位、方法与X线剂量（条件），掌握上述部位与体位X线片的质量评价标准。
5．自觉维护患者利益与隐私，争取患者最大程度的合作。
 

附件7

社区心电图专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，了解心电图和心电图机基本原理，掌握心电图机标准操作、心电图标准测量与正常心电图，临床常见异常心电图分析与诊断，急性心肌梗死心电图的诊断与鉴别诊断，常见心律失常心电图分析，诊断与鉴别。独立分析各种异常心电图1000份以上。
二、培训对象
社区卫生服务机构从事心电图专业岗位人员，专职及兼职人员（具有中专以上的医学专业背景）。
三、培训方法
可采用半脱产或集中培训方式，加强心电图读图分析训练。
参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）心脏解剖及生理：熟悉心脏解剖；心脏电生理的基本概念。
（二）心电图机原理与应用：熟悉心电图机基本原理、心电图机标准、掌握心电图机标准操作方法、掌握心电图临床技术操作规范。
（三）正常心电图：掌握典型心电图图形、掌握心电图标准测量方法、掌握心电图的正常值。
（四）房室肥厚：掌握心房肥大、心室肥大测量方法及诊断。
（五）心肌梗死心电图：了解急性心肌梗死的临床诊断、掌握急性心肌梗死心电图诊断、心肌梗死心电图分类、分期、部位（ST段抬高、非ST段抬高心肌梗死心电图诊断）。
（六）心律失常总论：掌握心律失常分类、掌握窦性心律心电图诊断。
（七）激动起源异常的心律失常：掌握期前收缩（房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩）；掌握心动过速（房性心动过速、房室交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速）；掌握扑动与颤动（心房扑动、心房纤颤、心室扑动、心室纤颤）的心电图诊断。
（八）激动传导异常的心律失常：掌握房室传导阻滞（I，II，III度）心电图诊断、掌握右束支传导阻滞、左束支传导阻滞心电图诊断。
（九）激动传导途径异常的心电图：掌握预激综合症心电图诊断。
（十）心电图分析诊断与临床应用：掌握心电图分析诊断：心电图分析、方法、步骤、心电图诊断原则、心电图临床应用适应证，局限性。