鲁卫医字〔2009〕123号
各市卫生局、大企业卫生处、省（部）属医疗机构：
为进一步指导医疗机构做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，根据甲型H1N1流感流行病学的特点和疫情情况，现就医疗机构甲型H1N1流感医院感染控制工作提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、医疗机构要严格执行卫生部《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》、《医疗机构预检分诊管理办法》等文件要求，制定甲型H1N1流感医院感染控制相关管理制度和预检分诊流程，规范预检分诊工作。要在医院所有门急诊入口设立专门的预检分诊台，安排警惕性高、责任心强、临床经验丰富的医务人员（至少1名为呼吸科医师）负责甲型H1N1流感病人的预检分诊工作，同时在医院所有的门诊科室设二次预检分诊，发现疑似病人及时安排到感染性疾病科进行诊治，尽最大可能防范将甲型H1N1流感患者收治入综合医院普通病房。
二、医疗机构要严格执行《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》的有关要求，规范感染性疾病科的设置和管理。感染性疾病科设置要相对独立，内部结构要做到布局合理、分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求，降低医院感染风险。二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。定点收治甲型H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环境布局符合隔离要求。
三、非定点医疗机构要做好疑似、确诊甲型H1N1流感病人的医疗救治、隔离和转运工作。非定点医疗机构要设立收治甲型H1N1流感患者专门病区，环境布局要符合隔离要求，负责对疑似、等待确诊以及病情危重不宜转诊的患者的就地诊治工作。对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距>1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。需要到定点医院治疗的按照卫生部《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》的要求进行转运，病情严重的就地进行抢救。
四、非定点医疗机构要做好住院患者的管理工作。要加强病房管理，保持高度警惕，对住院患者进行严密监测，一旦住院患者感染甲型H1N1流感，一方面要加强基础病治疗，一方面要立即采取隔离措施，避免感染其他住院患者。要加强探视管理，严格限制陪护人员数量，每个住院病人原则上只设1名陪人，对患有甲型H1N1流感或疑似患者应谢绝人员探视。同时要加强医院工作人员个人防护和健康管理，发现感染甲型H1N1流感的医院工作人员应避免接触患者。
五、医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，防范医院感染发生。严格执行《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等，做好医疗器械、医疗器具、医疗用品和生活物品的清洗、消毒、灭菌工作，做到一人一用一消毒或灭菌。加强门诊和病房的通风换气，必要时安装空气消毒设施。医务人员应提高手卫生意识，在诊疗过程中严格按照“六步洗手法”认真洗手或进行手消毒，切断传播途径，防止交叉感染。医务人员甲型H1N1流感的个人防护，应依据标准预防原则和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施要适宜，做到科学有效。
为进一步指导医疗机构做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，根据甲型H1N1流感流行病学的特点和疫情情况，现就医疗机构甲型H1N1流感医院感染控制工作提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、医疗机构要严格执行卫生部《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》、《医疗机构预检分诊管理办法》等文件要求，制定甲型H1N1流感医院感染控制相关管理制度和预检分诊流程，规范预检分诊工作。要在医院所有门急诊入口设立专门的预检分诊台，安排警惕性高、责任心强、临床经验丰富的医务人员（至少1名为呼吸科医师）负责甲型H1N1流感病人的预检分诊工作，同时在医院所有的门诊科室设二次预检分诊，发现疑似病人及时安排到感染性疾病科进行诊治，尽最大可能防范将甲型H1N1流感患者收治入综合医院普通病房。
二、医疗机构要严格执行《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》的有关要求，规范感染性疾病科的设置和管理。感染性疾病科设置要相对独立，内部结构要做到布局合理、分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求，降低医院感染风险。二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。定点收治甲型H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环境布局符合隔离要求。
三、非定点医疗机构要做好疑似、确诊甲型H1N1流感病人的医疗救治、隔离和转运工作。非定点医疗机构要设立收治甲型H1N1流感患者专门病区，环境布局要符合隔离要求，负责对疑似、等待确诊以及病情危重不宜转诊的患者的就地诊治工作。对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距>1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。需要到定点医院治疗的按照卫生部《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》的要求进行转运，病情严重的就地进行抢救。
四、非定点医疗机构要做好住院患者的管理工作。要加强病房管理，保持高度警惕，对住院患者进行严密监测，一旦住院患者感染甲型H1N1流感，一方面要加强基础病治疗，一方面要立即采取隔离措施，避免感染其他住院患者。要加强探视管理，严格限制陪护人员数量，每个住院病人原则上只设1名陪人，对患有甲型H1N1流感或疑似患者应谢绝人员探视。同时要加强医院工作人员个人防护和健康管理，发现感染甲型H1N1流感的医院工作人员应避免接触患者。
五、医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，防范医院感染发生。严格执行《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等，做好医疗器械、医疗器具、医疗用品和生活物品的清洗、消毒、灭菌工作，做到一人一用一消毒或灭菌。加强门诊和病房的通风换气，必要时安装空气消毒设施。医务人员应提高手卫生意识，在诊疗过程中严格按照“六步洗手法”认真洗手或进行手消毒，切断传播途径，防止交叉感染。医务人员甲型H1N1流感的个人防护，应依据标准预防原则和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施要适宜，做到科学有效。
二ＯＯ九年十二月二十九日
